自我市长期护理保险试点工作以来,市医保局从定点机构准入、评估专家选聘以及失能人员评估三个方面发力,为推动长期护理工作行稳致远注入强劲动力。
按照自愿申报、公平竞争的原则,市医保局择优确定了24家定点护理服务机构。签订定点服务协议,明确了服务内容、结算方式和考核标准,通过实地检查、抽查,进行全过程动态管理和运行监督,确保护理服务稳健运行。
市医保局严格按照《荆门市长期护理保险经办服务规程》,在全市范围内开展失能评定专家选聘工作。通过具备相关资历个人申请和单位推荐的方式进入选聘名单,对专家库成员实行动态管理,对优亲厚友、收受当事人财物、弄虚作假、被连续投诉2次并核实有违规行为的,取消专家库成员资格。目前,共有失能评估专家36人,市医保局将对专家评估工作进行全过程监督。
市医保局秉持公平公开、科学规范的原则,组织第三方机构、失能评估专家采取一月一评方式,上门对申请人进行现场评估,并对评估过程进行全程拍摄,三方监督。对申请人的日常生活能力、认知和感知能力进行专业的失能等级评估。在待遇享受期间,定期或不定期对享受长护保险待遇人员的失能程度进行稽核,并根据相关规定进行失能等级动态调整,确保长护险每个环节公开、公正。(李惠 邓勇)