为保障2026年4月1日《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地实施,进一步规范医保基金使用秩序,压实定点医药机构主体责任,今年4月以来,市医保局组织全市169家定点医药机构开展新规专题学习培训,扎实筑牢医保基金安全屏障。
《实施细则》作为医保基金监管的重要制度依据,明确了基金使用规范、违规认定标准及监管处置细则,是规范医药服务、防范基金流失的重要标尺。此次学习聚焦行业高频违规问题,梳理核心条款与合规红线,采取集中培训、自主学习、交流研讨相结合的模式,指导各定点机构精准把握政策标准,明晰合规履职边界。
各定点医药机构积极响应、全员参与,由负责人带头研学,组织医护、医保结算、药房等一线工作人员逐条研读新规。对照细则全面排查诊疗服务、医保结算、药品管理等重点环节风险隐患,主动整改日常不规范操作。通过全覆盖学习培训,从业人员合规意识、专业素养和履职能力显著提升,切实做到知规守规、依规执业。
本次专题学习夯实了全市医保行业合规经营根基,营造了自查自纠、严守底线的良好行业氛围,为医保基金规范化、常态化监管工作筑牢基础。
下一步,市医保局将持续深化医保新规宣传解读和常态化业务指导,依托自查自纠、日常稽核、专项检查等监管举措,推动医保新规落地落细,持续提升基金规范化治理水平,全力守护群众“看病钱”“救命钱”。(李上海)








