一、控释药

所谓“控释片”，通常采用渗透泵技术或膜控技术，实现药物的精准释放，以达到让药物在体内的浓度既持久又稳定的目的。这类药物通常含量比普通的药物要高很多，比如硝苯地平控释片，1片相当于3片普通硝苯地平片的剂量，每天服用一次就相当于一天服用三次的效果，减少了药物的服用次数，也降低了血药浓度的波动。此类药物一旦咬碎、掰开、研磨服用，控释片的技术也被破坏，药物将不再受到控制，大剂量的降压药会瞬间释放到体内，导致血压突然明显下降，后果不堪设想。

常见的控释片有格列吡嗪控释片，用来治疗糖尿病；甲磺酸多沙唑嗪控释片，用来治疗良性前列腺增生对症治疗，高血压等等。

二、缓释药

缓释药适用于需要较长时间维持药物效果的情况，比如止痛药、抗生素等。缓释药物通过减缓药物释放速度，延长药物在体内的作用时间，进而达到减少服药次数的目的。既然减少了服药次数，里面的药量必然比普通药物的剂量要高。同样，此类药物掰开、压碎或嚼碎会破坏它的缓释结构，引起大剂量的药物快速地释放出来，引发不良反应。

常见的缓释药有：盐酸维拉帕米缓释片、 非洛地平缓释片、吲哒帕胺缓释片、氯化钾缓释片、格列齐特缓释片、格列吡嗪缓释片、格列吡嗪控释片、盐酸丁咯地尔缓释片、双氯芬酸钠缓释片、克拉霉素缓释片、吡贝地尔缓释片、硫酸吗啡缓释片、洛芬待因缓释片、咪唑斯汀缓释片等等。

虽然大多数控释和缓释不可以掰开服用，但也有一些特殊的情况。这类药物通常有个特征——药片中间带有一个划痕，方便掰开。此类药品依然不可以咀嚼或碾碎服用。使用前一定仔细阅读说明书，并且遵医嘱。

三、肠溶制剂

有些药物容易受到胃酸的影响降低药效，或是对胃部产生刺激，于是被做成了肠溶剂型。这样就可以让药物经过胃部的时候不被吸收，而是到了小肠后才被吸收。还有一些药物虽然在胃部影响不大，但只是想用来治疗肠道疾病，也会被设计成肠溶药物。此类药物一旦被掰开，要么不良反应增加，要么无法发挥作用。常见肠溶药物有：红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片、胰酶肠溶片等。

四、包衣片

“包衣”药物，就是在药物外面给它“穿”上一层衣服，这样做可以防潮、避光利于保存。也可以掩盖不良气味，减少药物对口腔、食道、胃肠黏膜的刺激等。若掰开服用，就失去了效果。

五、化疗药、靶向药

这类药物大家也要注意避免掰开服用。尤其是化疗药物，使用时务必谨慎且遵医嘱。

总之，药物能不能掰，不是自己说了算，得听医生的。另外，吃药前需要注意药物是否有开裂现象，有些时候因为药品保存不当或者质量问题破损开裂，这相当于被“掰开”，同样存在风险。（来源：“科普中国”微信公众号）