市医疗保障局党组书记、局长 李红波

2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，做好医保工作意义重大，我将团结带领医保系统全体干部职工持续升腾大干、快干、创新干、拼命干的发展气场，大力弘扬主动作为、勇于担当、攻坚克难、马上落实的工作作风，着力推动医保工作高质量发展，切实提升广大参保群众的幸福感获得感。

1.要多措并举提素质。要坚持党建引领，丰富“医靠群众 保障民生”党建品牌，以开展岗位练兵活动为抓手，推动全局干部提高政治站位和工作标准、工作质量、工作效率。一是坚持政治立局，推进学习教育常态化。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想武装，开展常态化学习，将学习成效充分利用，打造政治过硬的医保队伍。二是坚持业务精局，推进干部队伍专业化。持续开展“我讲我的业务”和“业务知识大学习 服务能力大提升”培训，着力培养岗位能手和“全能型人才”，全面提高干部职工业务水平。三是坚持担当强局，推进履职尽责制度化。树立勇担当、敢担当、善担当的责任意识，继续推行月例会制度，切实推动各项工作落实落地。

2.要全力以赴优服务。要围绕“京心办”服务品牌，扎实推行“首席事务官”制度，持续优化营商环境，为群众提供更优质的服务。一是进一步优化经办服务。强化医保经办服务事项清单管理，进一步精简材料、缩短办理时限、简化办事流程。二是进一步下放工作服务事项。按照“应放尽放”原则，进一步梳理医保服务事项，将能下沉的服务事项尽量下放到镇村一级办理。三是进一步拓宽备案渠道。倡导参保群众在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、鄂汇办APP、省政务服务网等线上渠道办理备案，实现“掌上办”“网上办”。

3.要坚持不懈强管理。要始终保持医保基金监管高压态势，严厉打击违规使用医保基金行为，坚决守好群众的“救命钱”。一是加强医保基金常态化监管。开展定点医药机构日常稽核稽查全覆盖，对定点医药机构的医保基金使用行为实施事前、事中、事后全过程监管。二是开展医保基金使用专项治理。针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点以及发生的热点、难点等问题，开展有针对性的重点专项检查。三是健全综合监管机制。加强多部门联动监管，推动形成“一案多查、联合惩处”综合监管高压态势，提高医保基金使用综合监管水平；加强医保信用管理，完善举报奖励等社会监督；健全医保基金监管法治保障，完善全市统一的执法程序和处罚裁量标准。

4.要千方百计活资金。要用活医保基金，必须做好新发展阶段医保基金精细化管理，才能让医保基金发挥最大的绩效。一是加强医保基金收支管理。科学编制医保基金收支预算，统筹好实际住院人次和报销比例，提高预算编制的科学性、精准性。二是加强预算的管理和执行。全面实施预算绩效管理，提高绩效目标编制、绩效监控和绩效评价，强化绩效监控、评价和结果运用。三是坚持医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。构建收支平衡机制，建立健全医保基金执行运行风险评估预警机制，促进医保基金安全、可持续。