近日，京山市人民医院普外I科成功为一例肝右叶胆管多发结石伴胆总管结石的患者，实施了腹腔镜下解剖性右半肝切除+胆总管切开取石术+胆囊切除术。此例手术为京山地区首例完全腹腔镜下右半肝切除术，标志着该院微创技术在肝胆外科实现了突破性的进展。

患者是一名67岁的女性患者，持续性右上腹部疼痛36小时急诊入该院普外I科，在完善相关检查后初步诊断为：肝内胆管结石伴胆管炎;胆总管结石伴胆管炎;胆囊结石伴有急性胆囊炎;右肾肾结石;左肾单纯性肾囊肿；高血压病3级（极高危）。

结合患者身体情况，科室黎发家主任率医护团队对患者进行了治疗方案的拟定与分析：如果按以往传统的开腹手术方式，腹部切口约30cm，不仅创伤大，术后疼痛明显，且卧床时间长，易发生肠粘连及其他卧床相关的并发症，导致患者住院时间长，恢复慢。在与家属充分告知沟通后决定采取腹腔镜下手术。

由于此例手术难度较高，之前积累的经验少，科室非常重视，最终在麻醉科等相关科室的密切配合下，手术顺利完成，患者术后恢复良好，现已经康复出院。患者出院时非常满意，说黎主任用一次手术不仅取尽了她多处结石，还从根本上解决了她再发胆结石的病因。

据普外I科黎主任介绍，腹腔镜下右半肝切除手术，不仅创口和疼痛小，相应卧床并发症发生概率也小，恢复快，真正实现手术后快速康复。目前、科室逐步从传统的非解剖性、非规则性肝切除，发展到现在解剖性肝切除手术方式，特别是肝蒂入路的腹腔镜解剖性肝切除难度高。肝蒂入路的解剖性肝切除通过优先处理预切除肝脏的入肝血流，根据缺血线寻找断肝平面，减少全肝阻断时间，有利于控制术中出血、减轻剩余肝脏缺血再灌注损伤，将目标肝段切除的同时，有效保护正常肝组织，实现精准肝切除。

近年来，市人民医院普外I科采取“请进来”和“走出去”相结合的办法，不断学习上级医院新理论与新技术，科室腹腔镜微创技术不断进步，腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下胃癌手术、腹腔镜下阑尾切除术已常规开展，腹腔镜下胆总管手术、腹腔镜下脾切除、腹腔镜下胰体尾切除术技术也日益成熟，全力保障着京山百姓的身体健康。

（普外I科）