今年以来，市医保局扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，坚持严监管、堵漏洞、优服务、惠民生，一手抓实医保基金乱象整治、筑牢安全底线，一手做实民生暖心举措、释放政策红利，让医保专项整治成效实实在在落在群众身上、暖在百姓心里。

严管严查，织密基金安全“防护网”

过去，医保领域个别违规结算、流程不规范、基金使用不严谨等问题，让群众的医保权益打了折扣。针对群众关切的突出问题，市医保局靶向发力、精准整治，对辖区医疗机构开展全链条、全覆盖排查核查。

聚焦医保结算、药品使用、基金拨付等关键环节，逐项梳理问题线索，从严整改、从严纠偏、从严监管。对不规范行医、违规结算等问题立行立改，对欺诈骗保行为坚决亮剑、严肃处置，彻底堵住医保基金管理漏洞。通过常态化排查整治，从源头规范了医保基金使用，守住了每一分民生资金，让医保基金运行更规范、更透明、更安全。

精准兜底，撑起困难群体“保障伞”

在严厉整治基金乱象的同时，市医保局把保障特殊困难群体医疗权益作为专项整治惠民落脚点，构建动态监测、预警帮扶、医疗救助全链条保障体系，守住医保民生底线。

深化多部门数据共享常态化比对，跨部门数据比对8批次，动态更新人员信息1300余条，清退不符合条件人员805人，新增纳入保障对象504人，实现困难群体精准识别、动态管控、应保尽保。全面推行依申请医疗救助，打通群众申报渠道，落实追溯救助政策，消除政策“空窗期”。对认定前12个月内未享受救助的高额合规医疗费用按规定予以补助，今年以来受理依申请医疗救助65件，完成追溯救助审核65人次，追溯救助报销金额超96.97万元，切实减轻了困难群众就医经济压力。

暖心纾困，办好群众身边“医保事”

整治为民，惠民利民。在严抓监管的同时，市医保局把专项整治成果转化为服务群众的实效，聚焦群众急难愁盼，做实做细医保惠民实事，让医保红利精准直达民生。

针对生育家庭就医负担问题，京山市全面推行政策范围内分娩个人“零自付”惠民政策，切实破解生育就医费用压力，实打实为生育家庭减负。截至目前，全市已有198人次享受分娩费用“零自付”政策红利，累计拨付医保基金110.79万元。不用自己掏钱生娃，切实减轻了普通家庭的生育经济压力，让惠民政策真正落地生根、温暖民心。

专项整治不止于“治”，更重在“提质”。从严厉守护医保基金安全，到精准落实困难群体兜底保障政策，再到贴心优化便民医保服务，一系列实打实的整治举措、一项项看得见、摸得着的惠民成果，让群众就医负担更轻、医保保障更稳、民生底气更足。

（田淑莹）