4月18日，市医保局印发了《京山市特殊群体使用医保基金医疗救助资金专项治理工作方案》，启动为期两个半月的特殊群体使用医保基金、医疗救助资金专项治理行动，旨在深入推进我市“三假”专项整治工作，进一步规范医保基金和医疗救助资金的使用。

截至4月底，第一阶段的自查自纠工作已基本结束，全市31家定点医疗机构均严格按照专项行动方案要求认真开展了自查自纠工作，针对自查中发现的问题制定了具体的整改措施，以书面形式报至市医保局基金核查中心。

此次专项治理行动主要检查2020年1月至2021年12月期间，全市定点医疗机构特殊群体使用医保基金、医疗救助资金情况，及时发现并治理整改全市定点医疗机构特殊群体医保基金、医疗救助资金使用和报销结算中存在的问题。重点对特殊群体冒名顶替住院、挂床住院、伪造医疗文书、虚假报销、分解住院、串换诊疗项目和药品、达不到住院标准收治住院、不合理检查、不合理治疗、以免费体检或补贴费用等名义吸引诱导群众门诊或住院治疗、医疗机构对科室下达经济任务指标以及其它违规行为进行专项治理。

 下一步，市医保局基金核查中心专项治理工作专班将对全市医保定点医疗机构开展全覆盖检查，对检查中发现的问题责令限期整改。对恶意采取各种手段参与套取骗取医保基金、医疗救助资金的，按《医疗保障基金使用监督管理条例》进行立案查处；对套取骗取医保基金、医疗救助资金数额较大，构成犯罪的移交相关部门进行处理。（赵欣宜）