近日,市医保局核查中心启动2026年度上半年医保基金专项稽核检查工作,对全市28家定点医疗机构开展全覆盖检查,以精准化、立体化、从严化监管护航医保民生事业高质量发展。
本次检查创新监管方式,依托大数据赋能精准监管。通过整合分析各医疗机构医保报销、诊疗记录、收费明细等数据,精准锁定高风险机构开展重点核查,有效提升稽查精准度与工作效率。同时,全程采取“四不两直”的检查方式,直击一线,真实掌握机构运营及基金使用实况,保障核查结果客观公正。
在执法处置上,该中心坚持从严监管、分类施策,对轻微违规问题督促立行立改,对情节严重、涉案金额大、屡查屡犯的机构依法立案处罚,并对相关责任人开展约谈警示,压实岗位责任。
下一步,市医保局将持续深化大数据智慧监管,健全常态化监管机制,常态化开展核查与“回头看”,全力守护医保基金安全。(田阳)








