近日,市医疗保障局收到上级下发的2026年第一批药品追溯码205条疑点核查线索,线索覆盖全市15家镇卫生院及村卫生室,涉及相关人员185人次。为从严从实做好线索核查处置工作,该局迅速行动,第一时间组建专项核查小组,全面启动药品追溯码疑点线索专项核查行动。
本次行动严格落实台账销号管理制度,逐条梳理线索内容,精准锁定相关医疗机构及从业人员。核查专班深入基层一线,通过现场扫码核验药品追溯信息、核对药品进销存台账、调取医保结算数据、开展工作人员问询等多种方式,对全部疑点线索开展全方位核验。重点排查追溯码重复上传、药品流转记录缺失、医保违规结算等突出问题,精准区分医务人员操作疏漏与主观违规行为,确保核查结果真实、准确。
据悉,本次专项核查行动将于6月30日前全面完成。针对本次行动排查出的各类问题,市医保局实行分类处置,对操作不规范、业务不熟悉的工作人员,开展专项政策警示教育和业务技能培训;对查实存在违规行为的基层医疗机构,严格依据医保服务协议处理,全面落实约谈整改、费用拒付、保证金扣减等处置措施;对存在欺诈骗保的违规医疗机构,将移送相关部门进行联合惩戒。
下一步,市医保局将以此次专项核查为抓手,建立健全基层药品追溯码常态化、长效化监管机制,定期开展药品追溯码业务培训,持续压实镇级医疗机构主体责任,紧盯药品流通、医保结算等关键环节,从严防范回流药、虚假结算、串换药品等欺诈骗保风险,织密筑牢医保基金安全防护网,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。(田阳)








