民生无小事，枝叶总关情。从纾解生育后顾之忧，到打造优质医疗服务；从用心扶老帮困助残，到防范消除风险隐患……桩桩件件，皆为湖北对人民幸福生活的深情守护。湖北日报今起聚焦民生保障领域，深挖那些关乎你我的点滴实事，解码“有智慧、有温度、有韧性”的民生答卷。让我们一同见证，湖北如何以务实之举，让发展成果如春风化雨，浸润千万家庭。
“徐阿姨，要吃午饭了。”6月3日11时许，荆门市漳河新区老小孩养老中心，护理员熊艳丽推着餐车走近徐阿姨。徐阿姨瘫痪10年，被评估为重度失能Ⅲ级，依据荆门市长期护理保险制度，她每月可享受2000多元的专业护理服务。她的家属每月再付1000多元，就能让她安享晚年。
长期护理保险是以社会互助共济方式筹集资金，为长期失能人员的基本生活照料及相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。2016年起，我国先后在49个城市开展长期护理保险试点，荆门是首批试点城市之一。9年来，荆门边试边改，不断完善政策，越来越多像徐阿姨这样的重度失能人员，卧床时光被长护险“照亮”。
如何实现服务全域覆盖？
即便是在遥远的山村，这份暖意也能触达
96岁的李爷爷被评估为重度失能Ⅱ级，是长护险受益者中年纪很大的一位。“5年前，他从医院出院来养老中心，插着鼻饲管，用担架抬到房间。”老小孩养老中心负责人熊建兰说，现在，李爷爷偶尔会用助行器在院子里走一走。
这种看得见的变化让李爷爷一家颇感宽心。以前，李爷爷请保姆，每月4000多元的退休金不够交保姆费。如今他每月只需付给养老中心2000多元，就能享受护理员协助洗漱、进食、擦浴等服务。“长护险让爷爷得到专业照护，我们很安心。”李爷爷的孙子说。
“‘一人失能，全家失衡’曾是众多失能人员家庭的真实写照，长护险制度就是经济能力有限、家属照顾力不从心之下的解决之道。”荆门市医疗保障局党组书记、局长黄艳萍说，2016年起，荆门从城市到乡村同步实施长护险，无论单位职工还是城乡居民，不受户籍、身份、职业和年龄的限制，所有人员同等参加长护险，实现长护险区域、人群全覆盖，城乡身份无差别。荆门累计有近2.5万名失能参保人员享受长护险待遇，正在享受待遇的有10583人，其中60岁以上的占比88.34%。
如何实现服务全域覆盖，让偏远山村也能与中心城区享受同等的专业护理？
黄艳萍介绍，荆门市采用定点准入和协议管理模式，把符合条件的医疗机构、养老机构、居家护理机构纳入长护险定点服务机构，引入多家护理经验丰富、管理能力较强的专业护理团队参与服务，鼓励各类定点护理机构在城区和乡村设立服务站点，打通护理服务“最后一公里”。
一张拥有82个机构，串起市、县、乡、村的长期护理服务网织起来了，即便是在遥远的山村，这份暖意也能触达。
刘奶奶住在沙洋县乡下的一个小山村，失能瘫痪后，女儿从六七十公里外的荆门城区赶回去照顾，有些力不从心，就把她接到了荆门市东宝区泓美护理院。该院住了近百位老人，其中六成享受长护险，不少人跟刘奶奶一样来自荆门农村。
如何破解长护险加速发展难题？
提高护理人才待遇和社会地位
“叔叔，我们来理发了。”荆门市东宝区刘家巷，重度失能Ⅲ级的蒋叔叔躺在床上，“80后”护理员李春红边拿理发工具边说。理发、擦浴、压疮护理……她娴熟地做着这一切。
李春红做过育儿嫂等工作，今年初成为荆门爱尚家养老服务有限公司的护理员。荆门市长护险居家护理服务清单上项目共23个，护理员每次每户上门服务90分钟，但她远远不止做到这些。整理床铺、整理房间、修饰仪容仪表，这3项不计时长，她依然一丝不苟。
“春红真不错，每次服务项目做完还跟我讲护理方法。”蒋叔叔的老伴张阿姨说。
放眼护理行业，年轻人少，优秀的年轻人少之又少。护理人员招聘难，优秀护理员紧缺，成为羁绊长护险加速发展的一大难题。第七次人口普查我省65岁以上失能老年人约81.72万人，而持证的养老护理员约2万人。按国家标准养老护理员与老人的比例1比4计算，潜在的护理人才需求达18万人以上。
面对人才之困，荆门市拿出真金白银，给予培训补贴，推动各类培训机构培育护理员，至2025年4月底，荆门已累计培训4.6万名护理员。
不少护理机构以有竞争力的薪酬待遇，鼓励更多肯付出且年轻、有知识的人才加入护理员队伍。荆门爱尚家公司负责人严静介绍，为吸引年轻护理人才，公司除了发工资、年终奖，交五险一金外，每季度还开展星级考核，额外增加待遇补贴。
严静分析，护理员比家政服务人员单量更稳定，相较母婴护理工作又避免了昼夜轮班的职业困扰，“随着长护服务体系日渐完善，服务价值逐渐获得社会认同，护理员主动推荐亲友入职的比例持续增加”。
“如何解决护理人才紧缺问题？最重要的是提高护理人才薪酬待遇和社会地位，吸引更多人来干这一行。”中南财经政法大学经济学院院长、湖北健康老龄研究院院长石智雷说，长护险有益于增强失能老人对社会化照护服务的购买能力，从而提高护理人才的薪酬。
长护险的钱从哪儿来？
“三家抬”破解筹资困局
“从9年试点情况来看，长护险还面临一个痛点——资金来源的可持续性。”黄艳萍直言不讳，“当年，我们给出的答案是‘三家抬’——由个人、医保、财政共同承担。”
湖北日报全媒记者在荆门市的多家养老机构看到，长护险政策内容醒目地张贴在墙上。筹资标准按上年度全市居民人均可支配收入的0.4%确定，从2020年起为每人每年90元，其中个人缴纳36元，政府补贴54元。个人缴费部分与基本医保个人缴费同步征收，城乡低保人员、特困供养人员等困难群体的个人缴费部分，由政府全额资助。
“保障长护险基金收支平衡，是长护险制度可持续运行的基础和核心。”黄艳萍坦言，这些数字是经过多年反复测算得来的，不仅要持续为失能人员提供保障，还要确保基金能够稳定运行。
明确资金来源和筹资机制后，待遇保障水平成为制度设计的关键。据了解，目前荆门市根据重度失能等级确定待遇标准，等级越高待遇标准越高。张阿姨说，个人每年仅需缴纳36元，就能享受如此丰厚的报销待遇，长护险是“老年时可依靠的一棵大树”，更是“关键时刻伸出的一双大手”。
9年的摸索，让荆门有了底气。黄艳萍算了笔账：截至2024年底，荆门市长护险参保人员达243万多人，年度总保费2.1亿余元。荆门市常年享受护理待遇的人数保持在1万人左右，支出护理费用约2亿元。目前，进入和退出已达到了一种动态平衡。只要保障对象不变、失能评估标准不变，现行筹资和待遇不变，这项制度可长期持续运行。
与此同时，长护险还带来了“意外之获”——激发了银发经济新动能。“长护险待遇是通过购买护理服务来兑现的，我们鼓励各类职业学校开展护理员培训，带动了‘4050’人员和农村转移人口就业。市场嗅觉敏锐的资本随之涌入，对护理机构、医养护产业的投资热情持续高涨，且新兴一批失能等级评估机构。一条以长护险为纽带的产业链因此形成，促进了养老产业发展。”正如黄艳萍所说，“当民生保障与经济发展形成良性互动，制度生命力就会像大树一样扎根生长。”
